Cellules souches et facteurs de croisance plaquettaires- autoréparation du corps
cellules souches hématopoïétiques
De façon très récente il est proposé , dans le cadre de l'arthrose du genou,
de réaliser un apport de cellules souches autologues pour reconstruire le cartilage articulaire abîmé.
Comment les cellules souches peuvent-elles aider à réparer le cartilage détérioré?
Les cellules du cartilage (les chondrocytes) n'ont pas ou très peu, le pouvoir de se multiplier ou de se régénérer, de telle sorte qu'une lésion du cartilage est définitive.
Les cellules souches sont des cellules " jeunes" et non différenciées (c'est à dire qu'elle peuvent évoluer de différente façon selon le mileu dans lequel elles vont grandir; si on les implante dans le coeur elles deviendront des cellules cardiaques ect... ).
En les implantant dans le genou, au contact du cartilage articulaire usé, ces cellules vont devenir de nouvelles cellules cartilagineuses.
Attention ce traitement n'est pas efficace si l'arthrose est très évoluée !
Lorque le cartilage a totalement disparu le seul traitement adapté demeure la prothèse .
facteurs de croissance plaquettaires PRP (plasma riche en plaquettes)
2 indications:
-la dégradation articulaire débutante
- les lésions des tendons et des aponévroses.
Tendons et aponévrose peuvent être endommagés
- accidentellement lors d'un mouvement brutal d'extension ou flexion ou d'un choc
- soit de façon chronique
tendon ou aponévrose fissuré(e) sont à l'origine d' une douleur et d'une inflammation.apparaît ainsi qu'une gêne
pour exécuter le mouvement.. La blessure tendineuse est à l'origine d'une inflammation.
Parfois la lésion cicatrisera en quelques semaines ou mois cicatrisera tout seul en quelques. Dans le cas contraire s'installe la tendinite ou l'aponevrosite chronique.
Comment agissent les facteurs de croissance?
Les plaquettes sont des cellules que l'on trouve dans le sang, de la même façon que les globules rouges et globules blancs. Elles ont un double rôle:
- la coagulation du sang et formation de caillot qui permet d'arrêter un saignement.
- la cicatrication des tissus traumatisés, grâce à des produits chimiques appelés facteurs de croissance plaquettaires retrouvés au sein du PRP (platelet rich plasma ou plasma riche en plaquettes.
C'est cette dernière propriété qui est utilisée le traitement des tendinites et aponévrosites.
En effet, en injectant dans le tendon fissuré ces Facteurs de Croissance, de façon très concentrée, on permet la cicatrisation très accélérée du tendon qui ne parvenait pas à guerrir de son inflammation.
Le traitement en pratique
L'organisation du traitement
Le chirurgien choisit le traitement, après un examen complet et un bilan radiologique comprenant en général une échographie, une radiographie et ou une IRM.
Le Traitement du cartilage artiulaire par cellules souches
Sur le plan pratique la procédure est identique au lavage articulaire sous arthroscopie pour le genou .
Les cellules souches sont prélevées au niveau de la moelle osseuse du
bassin du patient, en début d'intervention, à l'aide d'un trocard (grosse aiguille). La moelle osseuse reccueillie est centrifugée à grande vitesse durant 15 minutes, à l'aide d'un dispositif spécifique (cf photo ci-dessus), en salle opératoire et de façon stérile. La contrifugation permet de séparer un concentré de cellules souches et ce concentré est injecté dans le genarthrosique.
Le Traitement par facteurs de Croissances PRP
2 possibilités :
- Aucune réparation chirurgicale n'est nécessaire
l'injection de PRP va pouvoir être réalisée sans anesthésie générale en consultation.
une prise de sang est réalisée.
Le sang recueilli est alors centrifugé puis on récupère un Concentré Plaquettaire, riche en Facteurs de Croissance ou PRP
Ce concentré est alors injecté au sein de la fissure tendineuse ou aponévrotique à traiter.
- Une réparation s'impose
Une courte hospitalisation est alors nécessaire et le traitement sera appliqué au bloc opératoire et sous anesthésie.
La réparation tendineuse nécessite souvent une ouverture (un abord chirurgical). En début d'intervention
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